Moco cervical fertil: El moco cervical es un factor importante que muestra con exactitud el ciclo ovárico y que requiere de ciertas condiciones especiales para permitir la penetración del esperma.
Estas condiciones aparecen uno o dos días antes del momento de la ovulación y dependen básicamente de los adecuados niveles de estrógenos. Durante las fases proliferativas temprana e intermedia del ciclo menstrual, el moco no se puede detectar porque la cantidad de estrógenos que circula en el cuerpo no es suficiente para producirlo.
Sin embargo, en la fase proliferativa tardía, en donde se produce un rápido ascenso en los niveles de los estrógenos producidos por el folículo dominante, el moco cervical se produce en cantidades suficientes como para ser detectado fácilmente de manera casera.
Durante su aparición se tiene una sensación de humedad y con papel higiénico se puede comprobar que dicha sensación no se produce por orina u otros flujos vaginales.
Si usted toma la muestra que queda en el papel higiénico y lo coloca entre sus dedos índice y pulgar, al abrirlos, formara un hilo (filancia) muy similar al que produciría una clara de huevo cruda, pero esto solo ocurre en días muy precisos que equivalen a los días fértiles del ciclo menstrual.
Después de ocurrida la ovulación, el moco se hace espeso, escaso, viscoso y sin filancia, es decir, se vuelve hostil a la penetración de los espermatozoides.
Casos especiales en los que puede aparecer o no el moco cervical
Cuando existe anovulación crónica con estro persistente, (no se producen ovulos pero el ciclo menstrual sigue ocurriendo) debido a una concentración sostenida y prolongada de estrógenos, aparecerá moco cervical abundante y de buena calidad durante casi todo el tiempo trascurrido entre una menstruación y otra.
Cuando la anovulacion es producida por hiperprolactinemia (aumento de los niveles de prolactina en sangre), suele haber un hipoestrogenismo (disminución de niveles de estrógeno) y en consecuencia no se encontrará moco cervical en ningún momento entre una menstruación y otra.
En esta Grafica se aprecia lo que pasa con el Utero y el Ovulo Durante el Ciclo Menstrual. La franja amarilla representa la fase del ciclo menstrual en la que debe aparecer moco cervical fertil.
Que es Moco Cervical Fertil
La buena calidad del moco cervical la determina su médico mediante diferentes pruebas y análisis.
El moco cervical fertil suele aparecer entre 16 a 14 días antes de la menstruación.
Sin embargo, no siempre es fácil para el médico, detectar los días en que se produce moco cervical de buena calidad en una mujer, incluso si ella tiene un sistema endocrino normal,
Cuando el médico, a pesar de citar la paciente en el día adecuado, no encuentra el moco, el o ella puede ordenar chequeos diarios desde el octavo al décimo día del ciclo (según la duración de este) con el fin de determinar el momento en que se presenta el moco cervical o si realmente no se produce.
Este monitoreo generalmente lo hace una enfermera o auxiliar de enfermería.
Como se determina el moco cervical fértil
Para determinar las características que debe tener el moco cervical fertil en la época preovulatoria, existen diversos índices de evaluación.
Entre los más usados por los especialistas se encuentra el índice de Moghissi el cual evalúa cada parámetro con puntajes de 0, 1, 2 o 3.
Como se realiza el examen del moco cervical Fértil
El examen es muy parecido a cualquier examen ginecólogo.
Para tomar la muestra de moco, el medico utiliza un especulo sin lubricante y si es necesario realiza una limpieza del cuello uterino usando una Torunda seca (algodón envuelto en gasa estéril).
En seguida, introduce una jeringa pequeña, de más o menos 1 cm de capacidad, en el canal endocervical, aspirando suavemente para no lesionar el epitelio que es un tejido que sangra con facilidad.
Cuando el medico considere que ya no hay mas moco cervical, retira la jeringa y mide la cantidad de moco extraído.
Posteriormente descarga la mitad de contenido de la jeringa en una placa de vidrio y la friega en círculos con la boquilla de la jeringa.
Lentamente retira la jeringa de la placa de vidrio para observar la formación de un hilo hasta que este se rompe. Cuando esto sucede toma nota de la distancia en centímetros de la separación entre la lámina de vidrio y el extremo de la jeringa para determinar lo que se denomina como filancia.
Al mismo tiempo, el medico observa la viscosidad. En muchos casos cuando no se tiene el equipo necesario (Ovu-Temporizador o Ovutimer), esta variable es determinada de manera subjetiva. Se considera una viscosidad aceptable (1 + ) cuando el moco es como clara de huevo cruda.
Luego, recubre la porción de moco que hay en la lámina con una laminilla (lamina No. 1) y la porción que queda en la jeringa la extiende en otra (lamina No. 2) y la deja secar.
La lamina No. 1 la lleva al microscopio para contar el número de células.
La lamina No. 2 la deja secar al medio ambiente o en una fuente de calor y luego la mira por el microscopio para averiguar la cristalización o formación de helecho.
Además de ser útil para determinar el moco hostil, los médicos también utilizan esta prueba para:
- Precisar la época ovulatoria
- Diagnosticar anovulación cuando el moco es detectado a lo largo de todo el ciclo menstrual
- Identificar los días fértiles que se debe buscar el embarazo
- Realizar la prueba postcoital
Indice de Moghissi
| Parametro | Puntajes | |||
| 0 | 1 | 2 | 3 | |
| Volumen (cc) | Ninguno | 0.1 | 0.2 | 0.3 o mas |
| Filancia (cm) | Ninguno | 1-4 | 5-8 | 9 o mas |
| Viscosidad | +++ | ++ | + | Ninguna |
| Celulas (C.AP.45x) | 11 o mas | 6-10 | 1-5 | Pocas |
| Cristalizacion (Arborizacion) | Ausente | + | ++ | +++ a ++++ |
Que es Moco hostil que lo causa y como se trata
Cuando el monitoreo del moco a lo largo del ciclo menstrual no logra detectar en ningun momento la aparicion de un moco favorable u optimo, se habla de moco hostil.
Causas
Causas sistemicas.o a causas locales del moco hostil
Entre las primeras se encuentran principalmente la hiperprolactinemia, El hipoestrogenismo de cualquier etiologia y la hiperandrogenemia (como en algunos casos de ovario androgenico y de hiperfuncion suprarrenal).
La deteccion de una de dichas causas conduce a un tratamiento mas racional, por ejemplo con bromocriptina, antiandrogenos o dexametasona.
La induccion de la ovulacion (con el metodo terapeutico, cualquiera que sea, que este indicado en cada caso particular), debe por supuesto producir un moco preovulatorio normal, si es que va a haber ovulacion y respuesta a dicho tratamiento.
El clomifeno no es una excepcion a lo anterior.
Sin embargo, un número importante de pacientes que lo usan manifiestan disminucion notoria del moco.
El uso de progestagenos desde la fase proliferativa produce moco hostil, pero este antecedente no es comun en pacientes que estan buscando un embarazo.
Entre las causas locales estan lesiones del canal endocervical por trauma cirugia o infeccion.
Causas traumaticas del moco hostil
Entre las traumaticas se encuentran desgarros durante el trabajo de parto, laceraciones durante curetajes, cauterizaciones del canal endocervical.
Causas Quirurgicas del Moco hostil
Entre las quirurgicas, puede ser consecuencia a una conizacion. La endocervicitis altera los constituyentes del moco y en ocasiones se puede sospechar cuando se encuentran en el examen microscopico del moco mucha reaccion leucocitaria, piocitos y germenes.
Tratamiento
Generalmente el medico orienta el tratamiento del moco hostil a erradicar su causa.
Si la causa es sistemica, la tratara en consecuencia tal como acaba de describirse.
Si hay perdida o daño severo del epitelio endocervical y no hay forma de reparalo, el medico oviara este inconveniente mediante una inseminacion intrauterina.
La endocervicitis la trata previo cultivo y antibiograma.
Terminado este tratamiento, si no ha habido indicacion anterior para ello, es probable que el medico suministre empiricamente doxiciclina (vibramicina) 100 mg cada doce horas por diez dias, con el fin de cubrir germenes frecuentes en el tracto genital y que no suelen ser detectados por los cultivos ordinarios, tales como la clamidia.
Si a pesar de los tratamientos anteriores el moco sigue hostil, empiricamente puede administrar estrogenos con el fin de mejorarlo, del dia 5 al 14 del ciclo 2.
En el caso de que la paciente este recibiendo clomifeno, del dia 8 al 14 , el medico podria administrar los siguientes estrogenos por via oral dependiendo de la marca y concentración farmacologica: Progynova, 2 mg dia; Ayerogen, de 0.625 a 2.5 mg/dia; Menova, de 1 a 3 mg/dia; Novergon, 300 mcg/dia.
Si a pesar de todas estas medidas el moco continua hostil, la pareja es candidata a una inseminacion intrauterina aun cuando el factor masculino este normal.